Urgencias oncológicas
Oncologic emergencies
F. de Membiela-Sánchez, A. Coscollá-Palmer, J.F. Borrego-Massó
Contacto: fmembiela@gmail.com
Resumen
En los últimos años nuestra capacidad para diagnosticar el cáncer se ha incrementado de forma considerable debido al acceso mayoritario a técnicas diagnósticas que antes sólo estaban al alcance de hospitales de referencia. De la misma forma, también se ha generalizado el uso en veterinaria de fármacos quimioterápicos, radioterapia o técnicas avanzadas de cirugía oncológica. Muchos de estos pacientes pueden presentarse en la consulta de urgencias debido a la presencia de signos clínicos graves que comprometen su vida. Dichos signos pueden estar asociados al propio tumor o al tratamiento instaurado para combatir el mismo. La capacidad del veterinario para reconocer de forma rápida la presencia de una neoplasia maligna en la consulta de urgencias, así como para instaurar un tratamiento adecuado lo antes posible puede tener un impacto significativo en la calidad de vida y la supervivencia de estos pacientes. La finalidad de este artículo es revisar algunas de las urgencias oncológicas comúnmente descritas en la literatura (hipercalcemia maligna, hipoglucemia, neutropenia febril, síndrome de lisis tumoral y síndrome de hiperviscosidad) con el fin de dotar al clínico de pequeños animales de las herramientas para su reconocimiento y manejo apropiado en urgencias, abordando su fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento inmediato.
Palabras clave: urgencias, hipercalcemia, hipoglucemia, neutropenia, lisis tumoral, hiperviscosidad, hipergammaglobulinemia, eritrocitosis, leucostasis.
Clin. Vet. Peq. Anim, 2019, 39 (1): 07-16
Summary
In recent years, our ability to diagnose cancer has increased considerably, due to the access of most small animal clinicians to diagnostic techniques that in the past were only within reach of referral hospitals. Likewise, the use of chemotherapy, radiotherapy, and advanced oncologic surgical techniques has been generalized in veterinary medicine. Many of these patients can present in the emergency consult due to the presence of life-threatening clinical signs, which can be associated with the tumor itself or with its treatment. The ability to rapidly recognize the presence of a malignant neoplasia, and to establish a primary treatment plan in the emergency consult, can significantly impact the quality of life and survival of these patients. The aim of this paper is to provide the small animal clinician with the tools to recognize and adequately treat some commonly described oncologic emergencies (malignant hypercalcemia, hypoglycemia, neutropenic fever, tumor lysis syndrome and hyperviscosity syndrome), reviewing important aspects of their pathophysiology, clinical presentation, diagnosis and emergency treatment.
Keywords: emergencies, hypercalcemia, hypoglycemia, neutropenia, tumor lysis, hyperviscosity, hypergammaglobulinemia, erithrocytosis, leukostasis.
Clin. Vet. Peq. Anim, 2019, 39 (1): 07-16
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