Clínica Veterinaria de Pequeños Animales - Volumen 45 / Nº 3 / Septiembre 2025

Introducción

El coronavirus sistémico del hurón (FSCV) es el agente causal de una enfermedad piogranulomatosa sistémica, parecida a la forma seca de PIF en gatos, que afecta a los hurones con una alta tasa de mortalidad.^1,2 Hasta ahora no se ha descrito ningún tratamiento efectivo.¹ El análogo de nucleósidos GS-441524 es el metabolito activo del remdesivir, que ha demostrado su eficacia y seguridad en el tratamiento de emergencia de COVID-19 en humanos,³ de PIF en gatos⁴ y de SARS-CoV-2 en hurones.⁵ Debido a las similitudes entre las enfermedades PIF y la FSCVD, el análogo de nucleósidos GS-441524 puede ser una opción terapéutica eficaz para hurones que padezcan FSCV.

Este medicamento no se encuentra aprobado para su uso en veterinaria en nuestro país ni en muchos otros. En países como Reino Unido y Australia existen antivirales (remdesivir y GS-441524) formulados legalmente para su uso en gatos.⁶ El objetivo del presente trabajo es describir, mediante un caso clínico, la utilidad del GS-441524 por vía subcutánea (SC) para el tratamiento de la FSCVD.

Caso clínico

Un hurón macho no castrado, de 2 años y 1,45 kg de peso, mantenido con una dieta de pienso extrusionado para hurón, acudió a consulta por un cuadro de apatía, anorexia, temblores, debilidad del tercio posterior y una crisis convulsiva. Durante la exploración física se observó que estaba alerta, con temblores, mucosas ligeramente pálidas y dolor a la palpación abdominal. Se palparon diferentes masas en abdomen caudal. El examen neurológico resultó dentro de la normalidad.

Se le realizó una analítica sanguínea en la que destacaba leucocitosis, neutrofilia e hiperproteinemia con hiperglobulinemia. Otros parámetros sanguíneos del hemograma y bioquímicos resultaron con valores dentro de la normalidad (Tabla 1).⁷

En la ecografía abdominal se observó esplenomegalia con parénquima heterogéneo, linfadenopatía abdominal generalizada y una masa hipoecoica de 2,6 cm de diámetro en la zona de proyección de los linfonodos mesentéricos (Fig. 1). También se observaron hallazgos ecográficos compatibles con peritonitis, como aumento de la ecogenicidad difusa del peritoneo y presencia de líquido libre anecoico, en este caso no puncionable. Por cuestiones económicas los tutores rechazaron ampliar los análisis sanguíneos con un proteinograma.

Se hospitalizó el paciente con un tratamiento inicial de amoxicilina-clavulánico (22 mg/kg/12 h/IV Amoxicilina/Ácido clavulánico Normon 1000 mg/200 mg inyectable, Normon, Madrid, España), maropitant (1 mg/kg/24 h/IV, Prevomax Dechra, Uldum, Dinamarca) y fluidoterapia (Lactato de Ringer). Para el tratamiento del dolor se le administró en infusión continua ketamina (1 mg/kg/h Ketamidor VetViva, Wells, Austria) y fentanilo (2 µg/kg/h Fentadon Dechra, Uldum, Dinamarca). Durante el ingreso y la hospitalización el paciente no volvió a exhibir ninguna crisis convulsiva.

Bajo sedación con butorfanol (0,1 mg/kg IV Torphasol, aniMedica Senden-Bösensell, Alemania) y alfaxolona (5 mg/kg IV, Alfaxan Dechra, Uldum, Dinamarca) se le realizó una punción con aguja fina ecoguiada de bazo y linfonodo mesentérico caudal. La citología fue compatible con inflamación piogranulomatosa, sin observarse una causa subyacente.

El día siguiente se tomaron muestras de biopsia mediante una laparotomía exploratoria. Tras la sedación preanestésica con butorfanol y la inducción anestésica con alfaxolona a las mismas dosis anteriormente indicadas, el paciente se intubó con un tubo de 2,5 de diámetro con manguito y se mantuvo con sevofluorano al 2-3 % (SevoFlo 100 %, Zoetis Louvain-La-Neuve, Bélgica) con oxígeno al 100 % en un circuito abierto (T de Ayre) y respiración espontánea. En la exploración abdominal mediante laparotomía media, se observaron los linfonodos mesentérico caudal, sublumbar e ilíacos pálidos y de aspecto granuloso. Se tomaron muestras de estos linfonodos para histopatología y cultivo. Se realizaron lavados y aspiración de la cavidad abdominal con solución salina y se cerró por planos de forma rutinaria. El paciente se recuperó de manera satisfactoria.

El estudio histopatológico mostró una linfadenitis piogranulomatosa grave y generalizada; la totalidad de los fragmentos evaluados estaban ocupados por múltiples piogranulomas compuestos por centros de tejido necrótico y neutrófilos degenerados rodeados por abundantes macrófagos, células linfoplasmocitarias y fibroblastos reactivos. No se visualizaron microorganismos. La muestra fue positiva al RT-PCR (Real Time Polymerase Chain Reaction) del coronavirus entérico del hurón (FECV). El cultivo microbiológico resultó negativo. El diagnóstico de enfermedad por coronavirus sistémico del hurón (FSCVD) se confirmó mediante el análisis inmunohistoquímico frente al coronavirus felino del linfonodo mesentérico remitido. El anticuerpo utilizado presentaba positividad cruzada con el FSCV (Idexx laboratorios, Barcelona, España) (Fig. 2).

El paciente fue dado de alta con un tratamiento de prednisona (1 mg/kg q 12 h PO, Estilsona gotas orales, Laboratorios Ern, Barcelona, España) y famotidina (0,5 mg/kg q 24 h PO, Famotidina Cinfa 20 mg, Huarte, España), durante una semana.

Los tutores se pusieron en contacto con la página web CureFIP.com y trataron al hurón con GS-441524 (8 mg/kg cada 24 h SC, Cure FIP20) durante 12 semanas, según protocolo indicado por los responsables de la página web para el tratamiento de la PIF en gatos.

Durante el tratamiento el hurón presentó en dos ocasiones reacciones en el lugar de la inyección, caracterizadas por vesículas y fístulas (Fig. 3A). Estas lesiones se resolvieron con el rasurado de la zona, lavados con solución salina fisiológica estéril y la aplicación de una solución tópica de ácidos grasos hiperoxigenados (Mepentol Alfasigma, Barcelona, España) (Fig. 3B).

A los 15 días de iniciarse el tratamiento con GS-441524 desaparecieron los síntomas iniciales. La exploración física general resultó correcta, la palpación abdominal no dolorosa y la ecografía abdominal mostró una clara disminución del tamaño de los linfonodos abdominales caudales. Las proteínas totales se mantuvieron elevadas (Tabla 1). A los 15 días de finalizar el tratamiento (16 semanas tras la presentación) se realizó otro control con exploración física general, ecografía abdominal y analítica sanguínea con resultados dentro de la normalidad. La concentración de las proteínas séricas totales y las globulinas disminuyeron hasta valores normales (Tabla 1). Seis meses después del alta el hurón sigue sin presentar signos clínicos de enfermedad.

Discusión

La FSCD es la enfermedad piogranulomatosa en hurones parecida a la forma seca de la PIF en gatos. Sin ningún tratamiento eficaz, esta enfermedad se considera letal. La terapia de inmunosupresión y de soporte ayudan a mantener en algunos casos cierta calidad de vida.¹

En este artículo se describe el caso de un hurón diagnosticado con FSCVD, medicado con GS-441524 vía SC durante 12 semanas, de la misma manera que el tratamiento de PIF en gatos. El hurón exhibió una rápida mejora. Una publicación describe el tratamiento oral con GS-4411524 de tres hurones con FSCVD.⁸ La evolución de estos tres hurones y el nuestro es parecida, con una remisión rápida de los signos clínicos y una posterior normalización de la hiperproteinemia, tal como sucede también en gatos con PIF tratados con GS-4411524.⁹

Los tutores del hurón prefirieron la administración inyectable debido a la dificultad en administrar medicación por vía oral en su mascota. En gatos con PIF la administración de GS-4411524 parenteral u oral, o la transición de una a otra, parecen ser igualmente efectivas.⁹ Nuestro caso junto con los tres hurones con FSCVD tratados con GS-4411524 oral⁸ indicarían que en hurones puede suceder lo mismo.

Los únicos efectos adversos observados fueron lesiones cutáneas ulcerativas en la zona de administración, atribuidas al uso de medicación inyectable SC durante largo tiempo y al bajo pH del producto. El pH real de Cure PIF^® inyectable es de 1,1-1,3, muy por debajo de un pH fisiológico.¹⁰ La patogénesis de las lesiones cutáneas inducidas por Cure PIF^® vía SC en gatos parece ser de naturaleza química, por la acidez del producto, lo que provoca una reacción inflamatoria piogranulomatosa no infecciosa y cicatricial.¹¹ En hurones parece suceder lo mismo; en nuestro caso estas heridas no fueron importantes y se solucionaron con el tratamiento tópico descrito.

Aunque no se observaron otras complicaciones, no pueden descartarse efectos adversos durante el tratamiento, ya que, por decisión de los tutores del hurón, el control analítico se compuso únicamente de un análisis del hematocrito y las proteínas séricas a los 15 días del tratamiento, y un análisis completo a los 15 días tras finalizarlo. Un control analítico más exhaustivo podría determinar si existen efectos secundarios durante el tratamiento SC con GS-4411524 en hurones.

El tratamiento inyectable vía SC con GS-441524 a la dosis de 8 mg/kg cada 24 h durante 12 semanas resolvió la sintomatología asociada a la infección por el virus de la FSCD en un hurón, observándose complicaciones menores en la piel. En casos en que sea difícil la administración oral de medicación, la administración de GS-441524 inyectable por vía subcutánea puede ser una alternativa válida para hurones con FSCD. Serían necesarios estudios que determinen la dosificación mínima efectiva, la duración del tratamiento y la toxicidad del GS-441524 en hurones.

Agradecimientos

Los autores quieren agradecer a Esther Torres su dedicación en este y muchos otros casos y a Alejandro López la ayuda con el manuscrito. Agradecimientos a Laboratorios Idexx por la cesión de la imagen histológica.